![大阪市鶴見区の救急指定病院-社会医療法人盛和会 本田病院[内科・外科・整形外科・乳腺外科・肛門外科・リハビリテーション科・健康診断]](../images/common/logo.png){kind=logo}
外来診療･診療科
Anal Surgery肛門外科
肛門外科のご案内
お尻のトラブルでお悩みの方はいませんか？
誰にも相談できず、そのままになっていませんか？
肛門のお悩みで多いのは、いぼ痔(痔核)・切れ痔(裂肛)・穴痔(痔痩)です。他にも、脱肛(直腸脱)・慢性便秘症などがあります。
肛門疾患は排便習慣と密接に関係しており、日頃からの排便コントロールや生活習慣の改善が重要です。疾患の状態に応じ、生活指導・保存的加療・日帰り入院での痔核硬化療法・手術加療など、患者様の希望に沿って対応させていただきます。
排便の度に痛み・出血・脱肛がありストレスを抱えている方、受診に抵抗があり放置している方など、お尻のトラブルでお悩みの方は、ぜひ当院の肛門外来へお越しください。
女性医師も診察しますので、女性の方もお気軽に受診をお待ちしております。
誰にも相談できず、そのままになっていませんか？
肛門のお悩みで多いのは、いぼ痔(痔核)・切れ痔(裂肛)・穴痔(痔痩)です。他にも、脱肛(直腸脱)・慢性便秘症などがあります。
肛門疾患は排便習慣と密接に関係しており、日頃からの排便コントロールや生活習慣の改善が重要です。疾患の状態に応じ、生活指導・保存的加療・日帰り入院での痔核硬化療法・手術加療など、患者様の希望に沿って対応させていただきます。
排便の度に痛み・出血・脱肛がありストレスを抱えている方、受診に抵抗があり放置している方など、お尻のトラブルでお悩みの方は、ぜひ当院の肛門外来へお越しください。
女性医師も診察しますので、女性の方もお気軽に受診をお待ちしております。
担当医紹介
李 喬遠（男性医師）
認定
- 日本外科学会 専門医
- 日本大腸肛門病学会 専門医/指導医/評議員
- 日本臨床肛門病学会 技能指導医
- 日本消化器外科学会 認定医
- 日本消化器内視鏡学会 専門医/指導医
- 日本消化器内視鏡学会 近畿支部会評議員
- 近畿外科学会 評議員
- 日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会 ストーマ認定士
本田 晶子（女性医師）
認定
- 日本外科学会 専門医
- 日本大腸肛門病学会 所属
- 日本消化器内視鏡学会 所属
- 日本消化器病学会 所属
対応疾患について
| 感染・炎症 | 扁平コンジローマ（梅毒） |
|---|---|
| 肛門周囲炎（真菌症（かび）、ウォシュレット使用過剰） | |
| 膿皮症（臀部の広範囲な膿形成と排出） | |
| 神経症 | 毛巣洞（尾仙骨部の体毛の混じった膿排出） |
| 肛門異臭症 | |
| 直腸肛門痛（原因がはっきり判らないもの） | |
| 直腸脱（直腸が同心円状に脱出） | |
| 炎症性腸疾 | クローン病 |
| 潰瘍性大腸炎 | |
| 腫瘍 | 悪性：がん |
| 良性：尖圭コンジローマ（小さな疣が集まったようなもの） |
主な痔の種類と治療
痔核
排便時にひどくりきんだり、排便時間が長かったり、何度も排便したりすることによって、肛門部のうっ血（血がその場で滞ること）や、支持組織が弱くなって、静脈の拡張や周囲組織が疣状になってきます。出血、痛み、腫れ、痒み、下着の汚れ、脱出などが主な症状です。よくできるところは3ヶ所あります。
内痔核
肛門の奥にでき、初期には痛みは無く出血のみで、進行と共に痛みと脱出を伴ってきます。排便が終わると、自然に戻っていた脱出は、次第に手で押し込まないと入らなくなり、更には常に脱出したままの状態になってしまいます。内痔核は症状により分類され、それぞれに応じた治療法があります。
Goligher（ゴリガー）分類
| Ⅰ度 | 出血が主な症状で肛門の外に脱出しない |
| Ⅱ度 | 排便時に脱出するが、排便後自然に戻る |
| Ⅲ度 | 脱出後、手で押し込まないと戻らない |
| Ⅳ度 | 排便と無関係に常時脱出している |
外痔核
初期から痛みと出血がある。
内痔核の治療
| 手術 | GoligherⅡ度以上の内痔核が対象で、腰椎麻酔あるいは、仙骨硬膜外麻酔（肛門付近のみの麻酔）下に、3ヶ所の痔核切除を行います。（結紮切除術）。根治性は高いが、術後の痛みや出血の危険性が高くなり、10日前後の入院が必要です。 |
|---|---|
| 硬化療法 | ジオン注（注射治療） GoligherⅡ度以上の内痔核が対象で、局所麻酔下に、内痔核周囲に硬化剤を注射し固めてしまうことによって、縮小・退縮させてしまう方法です。有効性が高く、痛みもほとんどなく、入院期間も短縮されますが、平成17年3月に発売された薬で、現在は使用できる医師が限られており、使用資格を持った医師が施行します。日帰入院が必要となります。 |
| パオスクレー（注射治療） GoligherⅠ度およびⅡ度の内痔核と出血に対して行います。 主に痔核出血を応急的に止める為に行う処置で、日帰りで治療が可能です。 |
|
| ゴム輪結紮術 | GoligherⅡ度以上の内痔核が対象で、医療用の小さなゴムの輪を内痔核の根部にかけて血行を遮断し、壊死に陥らせる方法で、ゴムの輪は1週間前後で脱落します。日帰り治療です。 |
| 保存的治療 | GoligherⅠ度およびⅡ度の内痔核が対象で、坐剤・内服薬、排便習慣や食生活などの生活習慣の是正や肛門部の衛生を図ります。 |
血栓性外痔核の治療
急性期の痛みの強い場合は、局所麻酔下に血栓を取り除く手術を行います。
日帰り手術です。痛みのないときは、薬物療法のみでも対処できます。
日帰り手術です。痛みのないときは、薬物療法のみでも対処できます。
裂肛
硬い便や下痢便を繰り返すことによって肛門に破傷を起こしてしまった状態。背中側にできやすいが、その部分は血行が悪いため治りにくい。痛みが強く、痛みのため排便を我慢し、硬便となり、更に症状が悪化するという悪循環に入りやすい。
裂肛の治療
| 保存的治療 | 便通を整え、排便習慣や食生活などの生活習慣の是正や肛門部の衛生を図ります。 |
|---|---|
| 薬物療法：坐薬・内服薬 | 薬物的肛門括約節弛緩：裂肛では、肛門括約節が過緊張の状態にあり（攣縮）、強い痛みを引き起こしているため、この緊張を緩める薬（ニトリグリセリン軟膏薬など）を使用することにより、痛みが軽減し、治癒に向かいます。 |
| 手術 | 保存的治療や薬物療法でもよくならないもの。慢性化したもの。用手拡張、側方内括約節切開、根治的切除術、皮膚弁移動術。 日帰り手術もしくは数日から7日前後の入院が必要です。 |
痔瘻
肛門小窩（肛門の奥にある窪み）に感染が起こり、肛門周囲膿瘍（膿が溜った状態：痛み、腫れ、発赤、発熱がある）となり、膿が排出され（痛みや腫れが楽になります）、肛門の奥と外に交通（瘻孔、瘻管）ができた状態で、単純なものから複雑なものまで、色々なタイプがあります。
痔瘻の治療
保存的治療や薬物療法での治癒は難しく、一旦治ったようでも再発し、多くの場合根治的な手術が必要です。肛門周囲膿瘍の状態のときは、まず切開して膿を出す手術を行います。これだけで治ってしまうこともありますが、多くは後日、痔瘻に対する手術を行います。肛門周囲膿瘍から自然に膿が排出されているときは、痔瘻に対する手術を行います。
| 手術 | 瘻管開放術 単純な痔瘻に対する方法で、日帰り手術もしくは数日間の入院です。 |
|---|---|
肛門括約節温存瘻管繰り抜き術 肛門の筋肉の働きを損なわないように痔瘻の瘻管だけを繰り抜いてしまいます。 |
|
| シートン法 | 医療用のゴムを痔瘻の瘻管の中に通し、ゆっくりと切開していく方法で、色々なタイプの痔瘻に応用でき、痛みも術後の肛門機能障害も少なく、入院期間も短くてすみます。日帰り手術もしくは数日間の入院です。 |
肛門疾患の予防
- 食事の改善
食物繊維（野菜、穀物）を摂取し、腸内環境を整えます。穀物、いも類や豆類、ひじき、寒天、果物など、食物繊維を多く含む食品を十分に摂るようにしましょう。 - 刺激物・アルコールの制限
アルコール、辛い香辛料などは便の刺激を強め、炎症の原因となるため控えめにします。 - 便秘・下痢の改善
便秘をすると、便が腸内にたまって排便の際に肛門を傷つけます。無理なダイエットは便秘の原因です。排便時のいきみや下痢は肛門への負担が大きいため、最も避けるべきです。 - 排便習慣の適正化
トイレに長く座りすぎない（3分以内目安）こと、我慢せず便意があったら行くことが大切です。 - 肛門の保温と清潔
湯船に浸かってお尻を温めると、血行が促進されうっ血が解消されます。排便後は、温水洗浄便座やシャワーで優しく洗浄し、清潔を保ちます。 - 生活習慣の改善
長時間座りっぱなし、または立ちっぱなしを避け、適度に動くことで骨盤周りの血流を良くします。 - 適度な運動
適度な運動は腸の動きを良くするので行いましょう。
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